数字听诊，听见肺的声音，远离烟草伤害 世界无烟日，共建共享，全民健康

中国医装备协会远程医疗与信息技术分会数字听诊学组

5月31日世界无烟日，世界卫生组织指出，全球吸烟者总数约为13亿，约占世界人口的1/4，每年有600万人因患吸烟相关疾病死亡。到2030年，全球每年将有超过800万人死于吸烟相关疾病，占死亡人数的1/10。有充分的证据说明吸烟和肺病关系紧密，同时二手烟的暴露对孕妇及儿童健康亦造成危害，是世界上最严重的环境健康风险所在。有没有一种技术能起到监控作用，有效预防肺部病变？

中日友好医院呼吸科主任医师，国家远程医疗与互联网医学中心临床听诊专家委员会主任委员，中国医装备协会远程医疗与信息技术分会数字听诊学组组长刘国梁教授曾应用数字听诊设备进行了5000多健康成人的数字听诊研究，其中有1000余人为吸烟人群，听诊结果表明：针对吸烟人群，医生听诊结论是完全正常，但应用计算机分析后，吸烟者的肺音物理指标有明显变化，从能量分布，频率分布等指标可灵敏反映吸烟者肺部的早期损伤。因此刘国梁教授在《吸烟对肺部听诊音性质的影响研究报告》中指出：经过计算机人工智能分析，吸烟者肺音特征与不吸烟者相比有明显的变化，不同的肺音特征指标有不同变化趋势（如图例），肺部听诊音声学性质变化应是吸烟所致肺部损害的早期事件，肺部听诊音分析可以作为吸烟肺部早期损害的监测指标。也就是说有一种叫做“数字听诊”的技术可以检测到吸烟者肺音的早期变化，及早介入诊断，可有效防控肺部疾病的发生。

吸烟者肺音特征指标变化举例

中日医院在承担的国家重点研发计划重大非传染性疾病防控重点专项2016年度项目《慢阻肺稳定期分析预防质量控制策略研究》（2016YFC1304602）课题中采用了数字听诊设备，目前国家远程医疗与互联网医学中心数字听诊平台为该项国家重点研发课题的研究成果转化应用，该数字听诊技术利用声学原理，通过数字子听诊器采集人体心音、肺音、肠鸣音等，上传至数字听诊平台，应用肺音特征智能算法等技术，医生结合患者客观信息可快速科学的做出医学判断和疾病诊断。

目前，数字听诊设备可通过网络实时传输实现实际临床听诊的效果，实现一人采集，多人同时听诊。一方面，听诊器采集的无损音频文件可以通过网络进行无损的实时传输；另一方面，除音频文件采集外，平台还能提供肺音特征频谱图、波形图、3D频谱图、诊断指标表、诊断结果等呼吸健康图形化可视化文件，供医生实时诊断。

在抗击新冠肺炎的特殊时期，各地知名医院正在积极推进远程门诊、远程会诊及在线复诊等工作，借助科技创新力量通过“互联网+”服务广大患者，进一步扩大医疗服务范围。数字听诊肺音的采集可以在远程听诊门诊、基层医院、社区医院、康养机构，甚至直接在家里采集信息；借助数字听诊服务平台功能的远程平台，可实现远程实时高清晰度的数字听诊，实现远程医疗的实地化。

39互联网医院国内首家可以实现数字的听诊的移动互联网远程平台，负责开展了由中国医疗装备学会远程医疗与信息技术分会数字听诊学组设立的基层呼吸专科能力建设项目，在2年的远程专科建设中有力带动了基层呼吸学科的快速发展。39互联网医院2017年起和山东朗朗科技-·金沙1991娱城手机app下载126有限公司合作，在移动互联网远程平台中引入数字听诊功能，并在四川、贵州等地多家医疗机构推广应用了数字听诊技术进行远程会诊、教学查房，并帮助基层医院开展相关科研工作。随着39互联网医院呼吸专科建设进入了3.0阶段，在医教研管并重的快速推进时期，数字听诊技术将发挥更多的作用。

数字听诊技术听见肺的真实声音，39互联网医院继续以科技服务助力健康中国，远离烟草伤害，共同守护人类的健康。

39互联网医院的数字听诊器合作伙伴山东朗朗，其数字听诊产品已在全国30余家医疗机构应用于临床听诊、医学教学及传染性疾病隔离听诊等，并在武汉、山东等地采用数字听诊技术实现了传染病隔离听诊，目前已列为国家第五批新冠疫情防治急需医学装备。